TERAPIA BREVE CENTRADA EN LA SOLUCIÓN | Solution Focused Brief Therapy | Psychotherapy

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  TERAPIA BREVE CENTRADA EN LA SOLUCIÓN 1. INTRODUCCION: La Terapia Breve Centrada en la Solución (TBCS) es un modelo terapéutico desarrollado por el Centro de Terapia Familiar Breve de Milwaukee, Estados Unidos, a fines de los años 70’, bajo la dirección de Steve de Shazer e Insoo Kim Berg. Este modelo recibe las influencias de Gregory Bateson, de Milton H. Erickson y del Mental Research Institute de Palo Alto (MRI), y se ha caracterizado por descartar el desarrollo de una teoría de la terapia, a
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  TERAPIA BREVE CENTRADA EN LA SOLUCIÓN 1.   INTRODUCCION:  La Terapia Breve Centrada en la Solución (TBCS) es un modelo terapéutico desarrollado por el Centro de Terapia Familiar Breve de Milwaukee, Estados Unidos, a fines de los años 70’, bajo la dirección de Steve de Shazer e Insoo Kim Berg. Este modelo recibe las influencias de Gregory Bateson, de Milton H. Erickson y del Mental Research Institute de Palo Alto (MRI), y se ha caracterizado por descartar el desarrollo de una teoría de la terapia, abocándose al desarrollo de un enfoque más pragmático; es decir, al estudio de pautas de entrevistas o conversaciones para realizar una psicoterapia eficaz. Para la construcción de esta modalidad terapéutica, confluyeron varias influencias, la del antropólogo inglés Gregory Bateson con sus estudios acerca de la comunicación y el doble vínculo, del hipnoterapeuta Milton H. Erickson, con su forma innovadora y efectiva de tratar los  problemas humanos, y de los integrantes del Mental Research Instituto de Palo Alto, California, con sus propuestas terapéuticas basadas en un enfoque sistémico-cibernético. GREGORY BATESON Gregory Bateson, funda en el año 1952 un grupo de investigación de la comunicación, de gran influencia para el desarrollo de la psicoterapia, el cual se apoyaba de las teorías ajenas a la  psicología como: La Teoría General de Sistemas  postula que un sistema está conformado por muchos elementos que interactúan entre sí. Cada elemento no puede ser considerado de forma individual, sino que debe ser estudiado en el contexto de sus interacciones, La Cibernética , por su parte, se enfoca en el feedback (traducida comúnmente como retroalimentación) como elemento que mantiene la estabilidad en un sistema complejo. Emplea el término homeostasis  para describir el proceso por el cual el sistema se regula para mantener un estado estable. Una de los conceptos fundamentales de Bateson es la “doble coacción” o “doble vínculo”, el cual fue observado por el grupo de Bateson como una forma de comunicación disfuncional en familias que enfrentaban situaciones patológicas. MILTON H. ERICKSON Milton H. Erickson fue un hipnoterapeuta norteamericano de gran influencia en distintas corrientes de la terapia sistémica y de la terapia breve, cuya principal cualidad era que hacía sus intervenciones sin apoyarse en ninguna teoría psicopatológica ni tampoco se interesaba en averiguar sobre el srcen de los problemas. Erickson consideraba que los clientes tenían en ellos  mismos o dentro de sus redes sociales los recursos para realizar los cambios que necesitaban hacer. La función del terapeuta era acceder a estos recursos y ayudar a los clientes a usarlos en las áreas apropiadas de sus vidas. EL MENTAL RESEARCH INSTITUTE (MRI) Influidos directamente por el trabajo investigativo de Bateson y la práctica psicoterapéutica de Erickson, Don Jackson, junto a John Weakland, John Haley y Virginia Satir, entre otros, fundan en 1958 el MRI, posteriormente, en 1966, convencidos de que la terapia se podía realizar en un tiempo mucho más corto de lo presupuestado, iniciaron un proyecto de estudio de la terapia  breve. Este modelo de tratamiento se llama “centrado en los problemas” porque los terapeutas que lo aplican intentan aliviar sólo las quejas específicas que los clientes llevan a terapia. EL CENTRO DE TERAPIA FAMILIAR BREVE (BFTC) DE MILWAUKEE Este centro fue fundado por Steve de Shazer, influido por las enseñanzas del MRI, el BFTC hicieron un mayor énfasis en las soluciones y cómo funcionaban. Steve de Shazer, mantiene que el terapeuta no necesita saber mucho sobre la naturaleza de los problemas que se llevan a terapia  para resolverlos. Es más importante la naturaleza de las soluciones. En otras palabras: “Lo que más importa es la llave que abre la puerta, y no la naturaleza de la cerradura”.  Analizar y entender la cerradura no es necesario si se tiene una ganzúa que se ajusta a muchas cerraduras. Desde los años 80, de Shazer y su equipo han abogado por que las terapeutas acomoden sus intervenciones a las solicitudes de las consultantes y han realizado y promovido investigaciones  para defender que esta acomodación lleva a una mayor eficacia y brevedad de las terapias. 2.   FACTORES DE INFLUENCIA EN EL CAMBIO TERAPÉUTICO En una investigación realizada por Lambert (1992), encontraron que los factores explicativos de la varianza del cambio terapéutico se agrupaban en:    Factores del cliente y extraterapéuticos: Pertenecen al paciente y a su contexto relacional, independientes de la terapia. Algunas de ellas, como el grado de motivación, las expectativas de mejora y la fuerza de la red de apoyo social son susceptibles de intervenir a través de la terapia, mientras que otras, como los estilos de personalidad, son más estables.     Factores comunes y de la relación:  Son aquellas variables compartidas por todas las terapias.    Técnicas:  Son los procedimientos específicos de cada modelo. El efecto de las técnicas  psicoterapéuticas como factores de cambio depende de la interrelación cliente-terapeuta y no de las técnicas en sí.    Efecto placebo y expectativas:  Corresponde a las expectativas del consultante de recibir ayuda y su credibilidad en las técnicas empleadas. Duncan et al. (2004) señalan que contribuyen a este factor las siguientes actitudes terapéuticas: a) poseer un ritual sanador, b) que el terapeuta crea en el procedimiento u orientación, c) el procedimiento u orientación debe ser creíble para el marco de referencia del cliente, c) el procedimiento u orientación debe relacionarse a las experiencias de éxito previas del cliente y d) que la orientación temporal del tratamiento debe estar en el futuro. 3.   MOTIVACION POR EL CAMBIO La TBCS propone que las técnicas a emplear en el proceso terapéutico deben adaptarse a las características singulares del estilo de relación cliente-terapeuta establecida entre ellos. El énfasis que coloca la TBCS al concepto de relación cliente-terapeuta permite recordar que el resultado del tratamiento depende tanto del consultante como del terapeuta. El modelo transteórico de Prochaska y DiClemente (1983) propone una serie de fases a través de las cuales circulan los clientes de acuerdo a su motivación por el cambio y que determinan la relación establecida con el terapeuta:    Fase de pre-contemplación:  Es la etapa en la cual no hay ninguna intención de cambiar el comportamiento en un futuro próximo.    Fase de contemplación:  Es el estado en que las personas son conscientes de que existe un  problema y piensan seriamente superarlo pero aún no se han comprometido a pasar a la acción.    Fase de preparación:  Los individuos en esta etapa intentarán pasar a la acción o lo intentaron sin éxito en el pasado reciente. Aquí el terapeuta puede asumir un papel más activo en la búsqueda de posibilidades, presentar opciones de tratamiento o estrategias de cambio y desafiar constructivamente las habilidades para resolver problemas.    Fase de acción:  Es la etapa en la que cada individuo modifica su comportamiento, experiencias o entorno con el fin de superar sus problemas. Las modificaciones del comportamiento hechas en esta etapa tienden a ser más visibles y reciben el máximo reconocimiento externo.     Fase de mantención:  Es la etapa en la cual las personas trabajan para prevenir una recaída y consolidar los resultados obtenidos durante la acción. Con una propuesta similar a la de Prochaska, de Shazer señala que existirían tres tipos de relación cliente-terapeuta:    Relación de tipo “comprador”:  Ocurre cuando el cliente y el terapeuta son capaces de identificar una queja o un objetivo para el tratamiento.    Relación de tipo “demandante”:  Es aquella en la cual terapeuta y cliente pueden identificar  juntos un objetivo o una queja para el tratamiento, pero no han podido identificar los pasos concretos que el cliente necesita dar para producir una solución.    Relación de tipo “visitante”:  Se entabla cuando al final de una sesión terapeuta y cliente no han identificado juntos una queja o un objetivo sobre los cuales trabajar en el tratamiento. 4.   SUPUESTOS FUNDAMENTALES Pacheco (2003) ha resumido ciertos principios y supuestos básicos que siguen quienes adscriben a este enfoque:    Es un enfoque no patologizante, que coloca el énfasis en la salud mental de los consultantes. La atención está colocada en los éxitos para el manejo de sus problemas.    La utilización terapéutica es un principio derivado del trabajo de Milton Erickson y que Zeig (1992) ha definido como “la disponibilidad del terapeuta a responder estratégicamente a todos y a cada uno de los aspectos del p aciente o el entorno”.    Visión ateórica, no normativa, determinada por el cliente. A este enfoque no le interesa la “verdadera naturaleza” del problema presentado por los clientes.    Parsimonia: Este enfoque propicia los métodos simples y directos para llegar a un fin, busca la economía en los medios terapéuticos utilizados para obtener los fines deseados.    El cambio es inevitable: el cambio forma parte de la vida hasta tal punto que los pacientes no  pueden dejar de cambiar.    Una terapia orientada hacia el presente y el futuro: En este modelo, a diferencia de otras orientaciones, se da un mayor énfasis a lo que el paciente hace en el presente y hará en el futuro que sobre una mera comprensión de por qué acaeció cierto hecho remoto.    Cooperación (colaboración) cliente-terapeuta: En este enfoque se practica una actitud general de cooperación, en donde el terapeuta es quien da los primeros pasos para acomodarse al cliente. A su vez, Selekman (1996) identifica diez supuestos fundamentales de la TBCS los cuales son: La resistencia no es un concepto útil, La cooperación es inevitable: Cualquier cosa que el cliente
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