Papel de Los Corticosteroides Como Medida Profiláctica en El Síndrome de Embolia Grasa

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  PAPEL DE LOS CORTICOSTEROIDES COMO MEDIDA PROFILÁCTICA EN ELSÍNDROME DE EMBOLIA GRASA: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURAINTRODUCCIÓNSíndrome de embo! #r $ % &n de  $ emer#en'! $ m($ )err dor $ *&e $een+ren) n ,or &n '!r&- no or)o,.d!'o% / $e#&!do $!endo &n en!#m $!nre$o0er%  meno$% ,e$ r de &n  r# /!$)or! de )re$ $!#o$ de 'ono'!m!en)o/&m no $obre e$)e )em 1 E modeo n!m  m($ )em,r n de e$)e ,robem $edemo$)r r$e% med! n)e  !n2e''!3n !n)r 0 $'& r de  e'/e en o$ ,erro$% ) n,ron)o 'omo / 'e 445 6o$ ,or B - 1 P r e ,r!mer ' $o /&m no *&e $e!n+orm3% $!n emb r#o% $e ) rd3 do$ $!#o$% '& ndo en e 6o 789% ;en<er e) 1Iden)!=' do  +e''!3n en &n , '!en)e de$,&.$ de &n )r &m m $!0o1 En &nmomen)o% '& ndo $e 'reí *&e e )r ) m!en)o de e$) 'ond!'!3n , r $er >> noe$ m&2 e$' re'edor >> ?'omo $e de$'r!be ,or S'&der!@% T n)on ,ro,or'!on3 e 0 n'e !n!'!  ,ro,on!endo *&e )em,r no%  !nmo0!! '!3n de'& d de  +r ')&r d!&2e  $e0er!d d de  $!)& '!3n 2 ' $!=' r e re$&) do en e$) $'!r'&n$) n'! $1 E $!#o , $ do / 0!$)o &n m&)!)&d de mod !d de$,ro=(')!' $ 2 de )r ) m!en)o ,ro,&e$)o 2 de Code ,or 0 r!o$ '!r&- no$ n!0em&nd! % &n*&e e 'on$en$o de )erm!n  en e$)e )em n no $e / e# do1Cor)!'o$)ero!de% +(rm 'o )er ,.&)!'o% m,! men)e &)!! do en  ,r(')!' m.d!' en &n m!rí d de $!)& '!one$ 'rí)!' $% / $!do ,rob do 'omo &n ) n)o)er ,.&)!' % $í 'omo &n #en)e ,ro=(')!'o en e $índrome de embo! #r $ 1E , ,e 2  e=' '! de e$)e ,rod&')o /ormon % en d!+eren)e$ +orm $ 2 do$!$%en d!0er$ $ 'om,!' '!one$ ,&mon re$ $e / n deb )!do ,or 0 r!o$!n0e$)!# dore$% 'on  ,o)en'! demo$)r d +&er de )od d&d en #&n $$!)& '!one$1 E ,re$en)e r)í'&o )!ene 'omo ob-e)!0o re0!$ r  b!b!o#r +í e!$)en)e% en &n !n)en)o de e&'!d r 2 'r!$) ! r e , ,e ,ro=(')!'o ,re'!$ dee$)e #en)e en e $índrome de embo! #r $ %  +e'/ % 'on )odo e'ono'!m!en)o d!$,on!be1MATERIALES  MTODOSL $ b $e$ de d )o$ ee')r3n!' $ ?MEDLINE !n'&2en% PUBMED% Goo#e S'/o r%Co'/r ne L!br r2@ $e b&$' ron e/ &$)!0 men)e ?$!n re$)r!''!one$ de !d!om @&)!! ndo  $ ,  br $ ' 0e: Lo$ 'or)!'o$)ero!de$%  ,ro= !$  ,re0en'!3n%$índrome de embo! #r $ 1 L $ b$*&ed $ d!'!on e$ ?$obre e , ,e de o$e$)ero!de$ en e $índrome de embo! #r $ @ $e e0 ron ' bo en  $,r!n'!, e$ re0!$) $ de or)o,ed! ?Ho&rn  o+ Bone nd Ho!n) S&r#er2e$) do&n!den$e 2 br!)(n!' % Ho&rn  o+ Or)/o,ed!' Tr &m % Ho&rn  o+ Or)/o,ed!'Re$e r'/% Ho&rn  o+ Tr &m e$!3n% !n+e''!one$ 2 'rí)!'o C&!d do% Re0!$) de  A' dem! Amer!' n de C!r&- no$ or)o,.d!'o$% Or)o,ed! 'ín!' 2  !n0e$)!# '!3n re '!on d @1 Lo$ e$)&d!o$ *&e '&m,!eron Se re0!$ ron o$$!#&!en)e$ 'r!)er!o$ de !n'&$!3n 2 e'&$!3n 2 n ! d $ , r e0 & r e , ,ede o$ e$)ero!de$ 'omo med!d de ,ro= !$ en e $índrome de embo! #r $ 1Cr!)er!o$ de !n'&$!3n:71 T!,o de e$)&d!o: Todo$ o$ en$ 2o$ 'ín!'o$ e )or!o$ 2 '& $! e )or!o$1  1 Pob '!3n e$)&d! d : L , r)!'!, '!3n de o$ , '!en)e$ *&e / bí n $&+r!do meno$ &n $o +r ')&r de  e)rem!d d !n+er!or o ,e0!$141 L !n)er0en'!3n re ! d : Con  dm!n!$)r '!3n de 'or)!'o$)ero!de$ ? dem($de  )en'!3n e$)(nd r@ en e #r&,o de !n)er0en'!3n en 'om, r '!3n 'on e, 'ebo ?o )en'!3n e$)(nd r $o men)e@ en e #r&,o 'on)ro11 E re$&) do ,r!m r!o e0 & do: De$ rroo de  FES ?$e#n o$ 'r!)er!o$$&#er!do$ ,or o$ &)ore$ 'orre$,ond!en)e$@1J1 Lo$ re$&) do$ $e'&nd r!o$ e0 & do$: De$ rroo de  /!,oem! ?$e#n o'on=rm do ,or n(!$!$ de # $e$ en $ n#re r)er! @%  mor) !d d #ener %  , r!'!3n de 'om,!' '!one$ 'omo !n+e''!one$% o$)eone'ro$!$% e)'1 d&r n)e e,eríodo de $e#&!m!en)o1Cr!)er!o de e'&$!3n:71 T!,o de e$)&d!o: Todo$ o$ en$ 2o$ 'ín!'o$ no e )or!o$1 Pob '!3n e$)&d! d : Lo$ , '!en)e$ 'on $o'! do$% )r &m $!#n!=' )!0o o)ro$ $!$)em $% e$ de'!r%  ' be % e ,e'/o o e$!one$ bdom!n e$ +&erone!m!n do$ de'& d men)e de e$)e e$)&d!o1RESULTADOSUn )o)  de K r)í'&o$ ?&n )o)  de 84 , '!en)e$@ e$) b n d!$,on!be$ en  !)er )&r *&e 'o!n'!de 'om,e) men)e 'on o$ 'r!)er!o$ de !n'&$!3n 2e'&$!3n1 Podrí mo$ d!$)!n#&!r  me) n(!$!$ d&r n)e e '&r$o de n&e$)r b$*&ed $obre e m!$mo )em 1 Lo$ d )o$ re )!0o$ o$ e$)&d!o$ de !n'&$!3nde $&$ mod !d de$% e nmero de , '!en)e$ !n0o&'r do$% !n'&!do$ o$, )rone$ de +r ')&r %  $ do$!$ de me)!,redn!$oon dm!n!$)r d $% 2 o)ro$de) e$ ree0 n)e$ o e$en'! e$ / n $!do de'or d $ 2 ) b& do$ ,ro,! d ?T b 7@1  bí mo$ e!m!n do o)ro$  e$)&d!o$ de  ,!$'!n ,or  $ $!#&!en)e$r one$: &no , r  + ) de &n de=n!'!3n e$,e'í=' de ).rm!no >> $índromede embo! #r $ >> en e r)í'&o% m!en)r $ *&e en o)ro%  e!m!n '!3n )&0o *&e$er 'on$!der do$ 'omo o$ 'r!)er!o$ de !n'&$!3n , r o$ , '!en)e$ +&e de &n ' n'e dem $! do m,!o , r ,erm!)!r &n n(!$!$ de'& do1 En  e0 & '!3n'omb!n d de )odo$ o$ r)í'&o$% en'on)r mo$ 4 , '!en)e$ en e #r&,oe$)ero!dere'e,)or ?me)!,redn!$oon $&''!n )o de $od!o@% 2 95 , '!en)e$ ene #r&,o de 'on)ro1 To)  de , '!en)e$  en e #r&,o re'e,)or de e$)ero!de$ 295 , '!en)e$ en e #r&,o 'on)ro de$ rro ron FES ?T b %  ,r&eb no, re d % , 5%5J@1DISCUSIÓNComo $e men'!on3 n)er!ormen)e% e , ,e e ')o de e$)ero!de$ en  ,ro= !$de $índrome de embo! #r $ e$ n ,or de)erm!n r 2  !m #en $!#&e $!endo mb!#&o 2 d&b!) be1 L re'omend '!3n de 'or)!'o$)ero!de$ 'omo &n #en)e)er ,.&)!'o en e )r ) m!en)o de  embo! #r $ $e /!o en 799 ,orA$/b &#/ e) 1% &e $e / bí +&nd men) do 2 demo$)r do $&$ e+e')o$bene='!o$o$ )r 0.$ de o$ e$)&d!o$ en n!m e$ ,ro,! do$1 Ro<< nen +&e e  ,!onero en  &)!! '!3n de e$)ero!de$ 'omo ,ro= !$ en &n !n)en)o de red&'!r !n'!den'! de  FES de$,&.$ de &n )r &m m $!0o1 E$)o +&e $e#&!do ,or  ,!e !n)ere$ n)e de  e0!den'! ,ro,or'!on d ,or re!$ e) 1% &!ene$demo$)r ron *&e 'or)!'o$)ero!de me-or  o!#en '!3n 2 d!$m!n&2e o$' mb!o$ , )o3#!'o$ ob$er0 do$ en b!o,$! $ ,&mon re$ en n!m e$ dee,er!men) '!3n1 Gre#or2 e) 1 mo$)r3 *&e e e$)ero!de% '& ndo $e dm!n!$)r n)e$ de  !n2e''!3n de ('!do #r $o !bre% +&er bene='!o$ en  red&''!3n deo$ e+e')o$ d0er$o$ 2 e0!) r  $ 'om,!' 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'on  meno$ o)ro$ do$$!#no$ ,o$!)!0o$@ 2 meno$ #r 0e$ ?/!,oem! 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'on 'or)!'o$)ero!de$1 M!en)r $A/o 2 L!nde*&e / bí n de=n!do /!,oem! ,or &n ,re$!3n r)er!  , r'!  deoí#eno ?P O@ de meno$ de 95 mm #% S)o)enber# 2 M&b r <e/ / bí e$) be'!do e 0 or de 'or)e ?, r  de=n!'!3n de /!,oem! @ $er KJ mm # 285 mm #% re$,e')!0 men)e1 E re$)o de o$ &)ore$ / bí $!#n do e 0 or de'or)e ?de , O@ e$) r ,or deb -o de K5 mm #1 A/o e)  1: $e ob$er030 r!ed d +&m!n n)e de FES en &n , '!en)e en)re #r&,o de e$)ero!de$ dere'e,'!3n% 'omo en 'on)r en  ,ob '!3n 'on)ro1 Se !den)!='3  0 r!ed dmeno$ #r 0e ?$e#n o de=n!do ,or o$ &)ore$@ en / $) 77 , '!en)e$ en  ,ob '!3n no)r ) do$ 'on 'or)!'o$)ero!de$% m!en)r $ *&e $3o &n n!'o, '!en)e ' !=' do b -o e$) ' )e#orí de$,&.$ de  dm!n!$)r '!3n de+(rm 'o ?,rob b!!d d e ') de F!$/er@ P  5%55541 S)o)enber# e)  1: Do$de o$ , '!en)e$ en  ,ob '!3n 'on)ro 2 n!n#&no de  ,ob '!3n dee$)ero!de$ re'e,)or de$ rro do $índrome de embo! #r $ 1
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