La Desnutrición | Pharmacy | Intravenous Therapy

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  caso de desnutricion
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  La Desnutrición La desnutrición en sus diversas formas es la más común de las enfermedades. Sus causas se deben en general a deficientes recursos económicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Según el manual internacional de clasificación de enfermedades es una complicación médica posible pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos.Hoy en día la desnutrición es aceptada como un factor común en la practica clínica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitali!ados debido al alto riesgo de complicaciones como infecciones flebitis embolismo pulmonar falla respiratoria ba a cicatri!ación de heridas y fístula que estos sufren. #omo consecuencia la estancia hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente.$l estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y lo requerido lo cual está determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utili!ación completa en el organismo.$n los últimos a%os se le había restado importancia a la valoración nutricional de los pacientes ya que los parámetros hasta ahora desarrollados no han sido son aprobados debido a que en algunos casos se ven afectados por la respuesta a la enfermedad per se además de representar una relación costo&beneficio importante para el paciente. 'ero ahora debido al impacto que tiene la nutrición en la evolución clínica se ha acrecentado el interés por encontrar un marcador preciso de mal nutrición.La valoración nutricional debe formar parte integral de toda evaluación clínica con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional agresivo y temprano con el fin de disminuir los riesgos de morbimortalidad secundarios a la desnutrición pree(istente en los pacientes hospitali!ados.).& *efinición Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. $sta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada por trastornos digestivos problemas de absorción u otras condiciones médicasLa desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles +hidratos de carbono & grasas, y proteínas. Según la -/#$0 la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y ni%os peque%os en países en desarrollo. La prevención es una prioridad de la 1rgani!ación 2undial de la Salud.3.& ombres alternativos  Nutrición inadecuada 4.& #ausas - Disminución de la ingesta dietética.- Malabsorción.- Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía.- Psicológica por ejemplo, depresión o anore!ia ner iosa.#a desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola itamina en la dieta o debido aque la persona no est$ recibiendo suficiente alimento. #a inanición es una forma de desnutrición. #a desnutrición también puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o m$s de estos nutrientes no es%son digerido&s' o absorbido&s' apropiadamente.#a desnutrición puede ser lo suficientemente le e como para no presentar síntomas o tan gra e que el da(o ocasionado sea irre ersible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con ida. A ni el mundial, especialmente entre los ni(os que no pueden defenderse por sí solos, la desnutrición contin)a siendo un problema significati o. #a pobre*a, los desastres naturales, los problemas políticos + la guerra en países como iafra, omalia, uanda, /raq + muc0os otros m$s 0an demostrado que la desnutrición + el 0ambre no son elementos e!tra(os a este mundo. 5.& #lasificación clínicaSe manifiesta en 4 enfermedades62arasmo6 déficit de proteínas y energía  78ashior9or6 sólo falta de proteínas aporte energético adecuado78ashior9or marásmico6 mi(ta#aracterísticas del 2arasmo6& :pariencia muy delgada emaciada& *ebilitamiento muscular evidente y pérdida de grasa corporal& Habitualmente se manifiesta en menores de ); meses de edad& 'iel arrugada caída del cabello apatía& Sin edemas#aracterísticas del 78ashior9or 6$dema6 <esconde< la importante emaciación de los te idos subyacentesHabitualmente se da entre los 3&5 a%os de edad*escamación de la piel*espigmentación del cabello:bdomen distendido:patía=emas relacionados6 ã eriberi ã 1ambre ã 2!ceso de comida ã Deficiencia de itamina A ã Deficiencia de itamina 3 &tiamina' ã Deficiencia de itamina 4 &ribofla ina' ã Deficiencia de itamina 5 &pirido!ina' ã Deficiencia de itamina 6 &folacina' ã Deficiencia de itamina 2 ã Deficiencia de itamina 7 ã 8rastornos de la alimentación ã 9rupos b$sicos de alimentos ã 7:as0ior;or  ã Malabsorción ã  Anemia megalobl$stica ã Pelagra ã aquitismo  ã 2scorbuto ã 2spina bífida >.& Síntomas  #os síntomas arían de acuerdo con cada trastorno específico relacionado con la desnutrición. in embargo, entre los síntomas generales se pueden mencionar< fatiga, mareo, pérdida de peso + disminución de la respuesta inmune. ?.& Signos y e(ámenes  #os e!$menes dependen del trastorno específico + en la ma+oría de las inter enciones se inclu+e una e aluación nutricional + un an$lisis de sangre. @. & =ratamiento  9eneralmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes que faltan, tratar los síntomas en la medida de lo necesario + cualquier condición médica sub+acente. $(pectativas +pronóstico,  2l pronóstico depende de la causa de la desnutrición. #a ma+oría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir sin embargo, si la causa es una condición médica, 0a+ que tratar dic0a condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. ;.& #omplicaciones  i la desnutrición no se trata, puede ocasionar discapacidad mental + física, enfermedades + posiblemente la muerte. Situaciones que requieren asistencia médica  e recomienda discutir con el médico el riesgo de presentar desnutrición. in embargo, se debe buscar tratamiento si se e!perimenta cualquier cambio importante en el funcionamiento corporal. #os síntomas son, entre otros< desma+os, ausencia de la menstruación, deficiencia de crecimiento en los ni(os, caída r$pida del cabello. 'revención  /ngerir una dieta bien balanceada + de buena calidad a+uda a pre enir la ma+oría de la formas de desnutrición. A.& :limentos recomendados #$cteos< lec0e entera. i se toma con infusiones, prepararla en la misma lec0e. 8ambién +ogures enteros sabori*ados, con frutas o con cereales.=uesos< se preferir$n untables con crema, cremosos &como cuartirolo', semiduros &como emmental+ Mar Del Plata' + duros &como reggianito + sardo'. Preferentemente no deben ser sometidos a calentamiento.1ue o< puede consumirse una unidad diariamente. #a clara se puede consumir con ma+or frecuencia. 2s preferible comerlo formando parte de preparaciones + no solo.>arnes< preferentemente blancas, de a e, sin piel ni grasa, o de pescado. 8ambién acuna. Pueden prepararse asadas, al 0orno o a la cacerola.1ortali*as< todas pueden consumirse sin incon enientes, prefiriendo siempre el consumo cocido. 2n preparaciones como tortillas, budines + tartas.?rutas< al igual que las 0ortali*as, todas pueden consumirse. Preferentemente cocidas + picadas, en compotas, asadas + en purés.>ereales + deri ados< se aconseja consumir una porción diaria.e seleccionar$n aquellos de laminado fino, como espaguetis + cabello de $ngel también 0arinas de sémola + maí*, arro* blanco + pastas rellenas. 8odas las pastas deben estar mu+ bien cocidas. on también indicados postres a base de cereales + lec0e.Pan< lacteado, francés, ainillas + bi*coc0os. A*)cares + dulces< mermeladas de frutas, dulces compactos de membrillo + miel. A*)car blanca o negra, para endul*ar preparaciones.>uerpos grasos< aceites de maí*, girasol, canola + oli a. No deben ser sometidos a calentamiento. 8ambién crema para enriquecer preparaciones + manteca./nfusiones< deben prepararse en la lec0e. e puede utili*ar té sua e.  ebidas< sin gas. Agua, jugos + bebidas a base de 0ier as.>ondimentos< todos est$n permitidos para 0acer m$s agradable + apetitosa la comida.Pir$mide de grupos b$sicos de alimentos Para er el gr$fico seleccione la opción @Descargar@ del men) superior  *ieta saludable  Para er el gr$fico seleccione la opción @Descargar@ del men) superior  'escado en la dieta  Para er el gr$fico seleccione la opción @Descargar@ del men) superior  )B.& 'ara tener siempre presente - 2l tratamiento nutricional es una Dieta Armónica de 0idratos de carbono, proteínas + grasas pero con el incremento del porcentaje de proteínas al inicio, se acelera muc0o la recuperación en el primer mes.- #a desnutrición prolongada, especialmente si es de 0ierro, disminu+e la capacidad de aprendi*aje+ ra*onamiento, + abarca entre los 5 meses + 4 a(os.- No consumir sopas, ensaladas, ni bebidas antes de comer +a que producen muc0a saciedad.- 2n lo posible fraccionar la alimentación en 5 comidas diarias. 2étodos de evaluación nutricional.$(isten diferentes métodos para evaluar el estado nutricional como o son el interrogatorio la valoración global sub etiva las pruebas bioquímicas la composición corporal los datos inmunológicos y los índices pronósticos. : continuación se describen cada uno de ellos6/nterrogatorio. Se obtiene una estimación a cerca de los hábitos alimentarios intolerancias alimentarias anore(ia vómito diarrea secuelas de algún tratamiento quirúrgico tradiciones religiosas y culturales que pueden influir sobre la nutrición de un paciente. $ste método tiene como limitaciones la edad del paciente la habilidad para recordar informaciónasí como el estado de conciencia del paciente. :demás de la posibilidad de sub o sobre estimar la ración alimentaria proporcionando un error de cálculo significativo en el aporte nutricional.Caloración global sub etiva. $s una técnica clínica que valora rápidamente el estado nutricional de acuerdo a las características del interrogatorio y e(amen físico encontrados. :quí los pacientes son clasificados como normales medianamente malnutridos y severamente malnutridos. $sta técnica no ha sido evaluada de manera formal en el paciente crítico D carece de cuantificación y por tanto su sensibilidad es limitada en valorar cambios en el estado nutricional luego o durante la terapia de soporte nutricional.'ruebas bioquímicas. Proteínas totales< la síntesis de proteínas puede ser regulada por muc0os factores inclu+endo la disponibilidad de amino$cidos + la función 0ep$tica. 2n la enfermedad aguda 0a+ un incremento enel escape transcapilar de las proteínas por le cual e!isten cambios en sus concentraciones plasm$ticas no reflejando así estados de malnutrición. 2l paciente critico puede erse afectado por el estado de 0idratación, la síntesis de proteínas de fase aguda como la P> + el fibrinógeno suben después de una enfermedad gra e o sepsis en asociación con una caída de alb)mina, prealb)mina + transferrina, 0aciendo caso omiso del estado nutricional. #a respuesta inmune a sepsis es mu+ r$pida, mediada principalmente por las interleucinas 3 + 5 + el factor de necrosis tumoral, causando alteración en la síntesis de proteínas + por tanto cambios en los ni eles plasm$ticos independientes del efecto de la nutrición. Mejorar o normali*ar los ni eles de la 0ipoproteinemia puede dificultarse m$s por la malnutrición + la demora en recobrar dic0os ni eles plasm$ticos se reduce por un adecuado soporte nutricional, por lo que sus mediciones pueden ser de utilidad en el monitoreo de la respuesta al soporte nutricional. Alb)mina< 2s la proteína sérica m$s com)n, dentro de sus funciones est$ mantener la presión oncótica intra ascular, transporte de amino$cidos, $cidos grasos, en*imas, 0ormonas + drogas en el plasma. 1a sido usada en estudios de poblaciones como indicador de 7:as0ior;or o depleción de proteínas, asociado a disminución de la ingesta proteica en las dietas. 2s una prueba importante para predecir complicaciones pero su ida media larga &4 días' + su sensibilidad a la depleción nutricional la 0ace un pobre marcador del estado nutricional alores menores de B.C g%dlen la admisión del 0ospital se correlaciona con un mal postoperatorio, pobre pronostico, aumento en días de 0ospitali*ación + m$s tiempo en la unidad de cuidado intensi o.
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