Guía de procedimientos para la implementación de las ASP (FESP2) HERRAMIENTA DE MEDICIÓN DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

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  Guía de procedimientos para la implementación de las ASP (FESP2) 2014 HERRAMIENTA DE MEDICIÓN DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA 09 GUÍA DE PROCEDIMIENTOS - PROYECTO FESP2 GLOSARIO sigla AEC ASP
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Guía de procedimientos para la implementación de las ASP (FESP2) 2014 HERRAMIENTA DE MEDICIÓN DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA 09 GUÍA DE PROCEDIMIENTOS - PROYECTO FESP2 GLOSARIO sigla AEC ASP DDJJ FESP descripción Auditoría Externa Concurrente Actividades de Salud Pública Declaraciones Juradas Funciones Esenciales y Programas de Salud Pública FESP2 Proyecto Funciones Esenciales y Programas de Salud Pública 2 MSN MSP OPS POA RD RO SMIS UC UFI-S Ministerio de Salud de la Nación Ministerio de Salud Provincial Organización Panamericana de la Salud Planificación Operativa Anual Recursos Disponibles Reglamento Operativo Sistema de Monitoreo de Insumos Sanitarios Unidad Coordinadora Unidad de Financiamiento Internacional de Salud Referencias gráficas de los procesos de trabajo Plan o Programa Actividad Decisión Formulario o Documentación Guía o Manual de Referencia 2 HERRAMIENTA DE MEDICIÓN DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA ÍNDICE PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN 1. Implementación de la Herramienta de Medición de las FESP 1.1 Modalidad de implementación y características de la Herramienta de Medición de las FESP 2. Acciones del Proyecto FESP2 2.1 Adquisición de Insumos Médicos, Equipamiento y Obras 2.2 Sistema de Monitoreo de Insumos Sanitarios (SMIS) 2.3 Indicadores y metas 2.4 Actividades de Salud Pública (ASP) Actividad de Salud Pública de la Herramienta de Medición de las FESP HDM Medición de Funciones Esenciales de Salud Pública GUÍA DE PROCEDIMIENTOS PARA EL REEMBOLSO DE ACTIVIDADES DE SALUD PÚBLICA (ASP) 1. Circuito de liquidación y reembolso de ASP ejecutadas 2. Circuito de auditoría de los reembolsos de ASP ejecutadas DATOS DE CONTACTO Unidad Coordinadora Proyecto FESP2 Equipo Técnico de la UNIDAD DE MONITOREO Y EVALUACIÓN HERRAMIENTA DE MEDICIÓN DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA PRESENTACIÓN En el año 2007, el Proyecto Funciones Esenciales y Programas Priorizados de Salud Pública (FESP I) introdujo un mecanismo innovador de gestión en salud que permitió la revisión y actualización de estructuras y procesos de trabajos en las carteras sanitarias provinciales orientadas a: mejorar los niveles de ejecución y rendición de dichas actividades, instalar procesos de planificación y evaluación, y aumentar la cobertura de los programas y fortalecer los sistemas de registro. Desde el punto de vista del financiamiento este mecanismo logró ligar las transferencias monetarias, por la realización de actividades de salud pública, a la obtención de resultados sanitarios. Para dar continuidad y profundizar la gestión por resultados a nivel de las provincias, el Proyecto Funciones Esenciales y Programas de Salud Pública (FESP2) prevé, el desarrollo de un conjunto de instrumentos que tienen por objeto apoyar el quehacer institucional y facilitar la gestión cotidiana. En esta oportunidad, presentamos la Guía de procedimientos para la implementación de ASP cuyo objetivo es sistematizar los aspectos operativos y normativos requeridos para la realización de las distintas acciones del FESP, incluyendo las estrategias programáticas, los indicadores y las actividades de salud pública entre otras. Este documento ofrece a los consultores y funcionarios de contraparte provinciales una guía para mejorar la práctica en el marco del Proyecto FESP2. Asimismo, se constituye en un material de consulta clave para referentes provinciales de los programas priorizados que llevan adelante las acciones del Proyecto. El contenido de esta Guía comprende los objetivos estratégicos de los programas priorizados y las bases para la implementación, presentación y evaluación de las acciones del FESP2 a través de la sistematización de la documentación, identificación de los procesos y la definición de lineamientos para efectuarla. Si bien la realización de esta herramienta de trabajo se impulsó a través de la Unidad de Articulación de Provincias y Programas de la Unidad Coordinadora (UC) del FESP2, participaron y colaboraron activamente todas las áreas de la UC y los equipos técnicos de las Direcciones, Programas o Áreas del Ministerio de Salud de la Nación. 5 HERRAMIENTA DE MEDICIÓN DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA INTRODUCCIÓN El FESP2 fue diseñado para mejorar el rol de rectoría del sistema de salud pública federal, a través del fortalecimiento de las Funciones Esenciales de Salud Pública y del aumento de la cobertura y gobernanza clínica de salud en programas priorizados de salud pública. Para alcanzar estos objetivos el Proyecto se estructura en los siguientes componentes: (I) Fortalecimiento de las capacidades de gestión del MSN y de los Ministerios Provinciales y la infraestructura de salud pública para la dirección de los programas seleccionados, (II) Mejorar los resultados sanitarios a nivel provincial de los programas prioritarios de salud pública y (III) Administración, monitoreo y evaluación. A través de los mismos se desarrollan una multiplicidad de acciones tales como: apoyo para asegurar la disponibilidad de insumos de calidad y desarrollo de herramientas que garanticen su trazabilidad, financiamiento sujeto a resultados sanitarios de actividades de salud pública, cambios en la gestión sanitaria aumentando la importancia y visibilidad de los resultados de los programas e integrando la prestación de los mismos a nivel local, fortalecimiento de las funciones de monitoreo y evaluación de procesos y resultados, etc. Bajo estas premisas, se realizó una serie de Guías orientadoras y prácticas que presentan una síntesis de las principales líneas de acción del Proyecto en cada uno de los Programas Priorizados. Cada documento de la serie está diseñado con un color para su mejor identificación y consulta, y en su contenido se detallan los principales procesos, actores y documentos respaldatorios involucrados en la realización de cada una de las actividades de salud pública según lo acordado por cada Programa. En relación a este punto, cabe aclarar que las descripciones generales incluidas en esta Guía pretenden ser facilitadoras para el diseño de estrategias locales de implementación de las actividades de salud pública. Las diferencias provinciales en los sistemas de salud, tanto desde el punto de vista de las capacidades como de las necesidades sanitarias, resultarán en distintos esquemas para la realización de las acciones y por ende, podrían identificarse otros procesos y actores relacionados. 7 HERRAMIENTA DE MEDICIÓN DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA 1. Implementación de la Herramienta de Medición El Proyecto FESP2, como continuación del Proyecto FESP1, promueve el desarrollo de competencias en el Ministerio de Salud de la Nación y en los ministerios provinciales para monitorear y medir resultados, promover la evaluación sistemática de políticas, programas y servicios, y mejorar la implementación de los mismos. Todo esto se realiza a través de diferentes estrategias, entre las que se encuentra el diseño e implementación de la Herramienta de Medición de Funciones Esenciales de Salud Pública. a tener en cuenta... En el año 2011 se realizó la primera medición de las Funciones Esenciales de Salud Pública en 22 provincias. Esta Herramienta fue desarrollada por el Ministerio de Salud de la Nación a través de la Unidad Coordinadora del Proyecto FESP. Este instrumento -objetivo y de carácter cuantitativo- permite observar las fortalezas y debilidades de las gestiones sanitarias provinciales, y contribuye a generar instancias de análisis entre los diferentes programas de salud. Mediante la aplicación periódica de esta herramienta, se busca apoyar las políticas priorizadas por el Ministerio de Salud de la Nación, fortaleciendo la rectoría y la capacidad para ejecutar las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP). Este instrumento de evaluación contribuye a mejorar la inteligencia sanitaria nacional y provincial ya que favorece: (i) la identificación de fortalezas, avances y puntos críticos a mejorar de los ministerios provinciales; (ii) el desempeño de los programas priorizados en el desarrollo de las FESP, a través de indicadores específicos y relevantes; (iii) el monitoreo y medición de los resultados de la implementación de políticas sanitarias con el fin de reorientar las estrategias y líneas de acción para el cumplimiento de las metas y objetivos específicos. Marco conceptual: Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) fueron definidas por la OPS en el año 2000 con el fin de describir el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pública; es decir, mejorar la salud de las poblaciones. Desde esta perspectiva, ellas son las condiciones estructurales y los elementos de desarrollo institucional que permiten un mejor desempeño del ejercicio de la salud pública (OPS, 2001). 9 GUÍA DE PROCEDIMIENTOS - PROYECTO FESP2 link de interés las-fesp/funciones-esenciales-de-saludpublica Funciones Esenciales de Salud Pública 1. Monitoreo, Evaluación y Análisis de la Situación de Salud 2. Vigilancia, Investigación y Control de Riesgos y Daños en Salud Pública. 3. Promoción de la Salud. 4. Participación Social y Empoderamiento de los Ciudadanos en salud. 5. Desarrollo de Políticas y Capacidad Institucional para la Planificación y Gestión en Materia de Salud Pública. 6. Fortalecimiento de la Capacidad Institucional de Regulación y Fiscalización en Salud Pública. 7. Evaluación y Promoción del Acceso Equitativo de la Población a los Servicios de Salud Necesarios. 8. Desarrollo de Recursos Humanos y Capacitación en Salud Pública. 9. Garantía y Mejoramiento de la Calidad de los Servicios de Salud Individual y Colectiva. 10. Investigación, Desarrollo e Implementación de Soluciones Innovadoras en Salud Pública. 11. Reducción del Impacto de las Emergencias y Desastres en la Salud. Herramienta de medición de las FESP Se trata de un instrumento de autoevaluación para las gestiones provinciales (no tiene un carácter punitivo ni normativo) que busca dar cuenta de la realidad sanitaria de las provincias argentinas 1, mediante información objetiva. Cada una de las 11 Funciones se definieron operativamente con indicadores y estándares fácilmente identificables contemplados en las políticas priorizadas por el Ministerio de Salud de la Nación, además de otros incorporados en los Proyectos FESP 1 y 2 acordados entre los ministerios provinciales y las autoridades nacionales. Paralelamente, estos estándares están vinculados a los procesos y posibilidades de cambio y mejora de las gestiones provinciales; es decir, que fueron seleccionados y definidos de acuerdo a una capacidad real de cumplimiento. En este contexto, se buscó que cada uno de los indicadores posea fuentes de información ya existentes en las estructuras ministeriales provinciales y que los mecanismos de recolección de datos sean sencillos. Es importante aclarar que los indicadores definidos no buscan obtener una descripción exhaustiva de las funciones y los programas de los ministerios provinciales, sino de los datos más representativos relacionados con la realidad sanitaria existente. Mediante la aplicación de esta herramienta es posible realizar un análisis global relacionado con el desempeño en las FESP, así como también identificar, en cada una de ellas, las falencias o las fortalezas en los procesos y las estructuras que permitan lograr los resultados esperados, ofreciendo un insumo útil para la toma de decisiones. Por último, otro de los pilares de la implementación es la posibilidad de contar con 10 1 Si bien esta Herramienta diseñada por el Ministerio de Salud de la Nación toma como marco conceptual las 11 Funciones Esenciales definidas por la OPS, este instrumento es independiente del utilizado por ese organismo. Las diferencias radican en la inclusión de indicadores propios de la realidad sanitaria de las provincias argentinas y en el carácter objetivo de la medición. HERRAMIENTA DE MEDICIÓN DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA datos de sucesivas mediciones comparables entre sí, para hacer un seguimiento del cumplimiento de los indicadores y los resultados de cada Función. Las principales características de la medición pueden resumirse en el siguiente cuadro: No normativo AUTOEVALUACIÓN Con indicadores pertinentes y relevantes respecto a las FESP, las políticas nacionales priorizadas, y las que formaron parte de consensos y acuerdos (PFS, FESP). Vinculada a la definición de los cambios deseados y a la posibilidad real de llevarlos a la práctica. Insumo para la toma de decisiones. a tener en cuenta... Al tratarse de una autoevaluación, la gestión de la información y de los resultados de la medición corresponde exclusivamente a cada provincia, y desde el Proyecto FESP se garantiza la confidencialidad de los datos. El Proyecto FESP2 ofrece la Herramienta de medición de Funciones Esenciales de Salud Pública a los ministerios provinciales, para promover la evaluación sistemática de políticas, programas y servicios., IMPLEMENTACIÓN CONTINUA 1.1 Características de la Herramienta de Medición de FESP y su modalidad de implementación La Herramienta está compuesta por 108 indicadores sanitarios 2. La mayoría de los indicadores son carácter dicotómico (SI=1 / NO=0). Sólo algunos indicadores de resultado sanitario poseen escala de cumplimiento 0, 1 y 2. Para identificar si se cumple con un indicador, además de cargar el puntaje correspondiente en el casillero cumple de la herramienta, es preciso identificar y describir los medios de verificación que dan cuenta de su cumplimiento, a fin de reducir valoraciones subjetivas en la carga de datos. Las columnas Medios de Verificación y Programa /Referente son de llenado obligatorio. La columna de Observaciones es optativa. Busca otorgar a la provincia un espacio para dejar cualquier comentario relacionado con el estado de cumplimiento del indicador. Instrumento operativo El Documento Metodológico de la Herramienta de Medición de Funciones Esenciales contiene las definiciones operativas de cada indicador y mayores detalles sobre la metodología y el marco teórico desarrollados. Recomendamos su lectura y consulta antes de comenzar a completar la Herramienta. Este documento puede solicitarse a la mesa de ayuda de la Unidad de Monitoreo y Evaluación del FESP2. 2 Ciertas provincias cuentan con algunos indicadores menos ya que no tienen determinadas características epidemiológicas o demográficas (Por ej. los indicadores relacionados con Dengue, Chagas o Salvaguarda Indígena). 11 GUÍA DE PROCEDIMIENTOS - PROYECTO FESP2 contacto Mesa de Ayuda : (011) /5231/5667 int 41 Para facilitar el proceso de autoevaluación, se propone conformar equipos en cada una de las provincias, con referentes de programas y consultores provinciales del Proyecto FESP2, que sean responsables de la aplicación de la herramienta. Asimismo, la Unidad de Monitoreo y Evaluación pone a disposición una mesa de ayuda, para responder consultas. Del análisis de los resultados de la Herramienta pueden surgir diagnósticos sobre indicadores o estrategias que necesiten algún tipo de incentivo o ayuda para su cumplimiento. El Proyecto FESP2 alienta a las provincias a presentar propuestas de nuevas ASP (en consonancia con sus líneas de intervención) que faciliten revertir una situación desfavorable. 12 HERRAMIENTA DE MEDICIÓN DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA 2. Acciones del Proyecto FESP2 Para fortalecer las líneas estratégicas antes mencionadas, el Proyecto FESP2 prevé acciones a nivel nacional y provincial. En el primer caso, se desarrollan instrumentos para mejorar la gestión como el Sistema de Monitoreo de Insumos Sanitarios, la Herramienta de Medición de Desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública, la gestión de compra de insumos médicos y bienes destinados al Programa Nacional para su posterior distribución a los Programas Provinciales, el financiamiento de actividades de capacitación y formación de acuerdo al Plan Operativo Anual, y la fijación de metas para indicadores globales. A nivel provincial, el apoyo se brinda a través de la asistencia técnica para el abordaje territorial integral incluidas las comunidades originarias y la reducción del impacto ambiental de residuos de establecimientos de salud capacitaciones en servicio, cursos de especialización, y el reembolso sujeto a resultados por las actividades de salud pública realizadas por las jurisdicciones. A continuación se enumeran los ejes esenciales de estas intervenciones. 2.1 Adquisición de Insumos Médicos, Equipamiento y Obras El Proyecto FESP2 gestiona en coordinación con la Unidad de Financiamiento Internacional en salud (UFIs) el proceso de adquisición de insumos, bienes y equipamiento para fortalecer las acciones del Programa Nacional y de los Programas Provinciales. Este proceso se realiza siempre que se ajuste a la determinación del objeto y cuantificación física de las necesidades del Proyecto, estimación de costos, y definición de oportunidad y destino de las adquisiciones y contrataciones. planificación operativa y financiera de las actividades En el Plan Operativo Anual (físico y financiero) se definen las actividades a concretar en el año, y los insumos solicitados por los programas. En el caso de las actividades se les asignan metas físicas de proceso y resultado, y se estima el costo de los insumos a utilizar. La estructura de esta planificación contempla los objetivos generales, componentes y subcomponentes, actividades y metas. Además estas actividades están relacionadas con el Plan de Adquisiciones y Contrataciones de bienes, capacitaciones, contratación de recursos humanos y consultorías. Secuencia planificadora anual: objetivo general objetivo específico resultados actividades recursos La Unidad Coordinadora consolida y analiza la elegibilidad de las necesidades y luego aprueba las mismas para, posteriormente, efectuar la Planificación Operativa de las Actividades. En relación a los insumos adquiridos se entregan, a través del Programa Nacional, a sus contrapartes provinciales quienes los asignan a las diversas acciones que desarrollan en terreno (ver gráfico n 2). 13 GUÍA DE PROCEDIMIENTOS - PROYECTO FESP2 GRÁFICO 2: Circuito del proceso de compra y entrega de insumos. PROGRAMA NACIONAL Define y solicita las especificaciones técnicas de los insumos que requiere. Características, cantidades, lugares de distribución. UC Verifica y valida la planificación anual. Prepara y presenta el proceso de adquisición de insumos médicos elegibles, bienes y contratación de servicios. UFI-S La UFI-S realiza la gestión de la contratación, en coordinación con la UC, a lo largo del proceso. Durante el proceso la UC pone en conocimiento a los consultores FESP provinciales, quienes a su vez informan a las autoridades de cada jurisdicción. Formaliza la contratación*, informa sobre el proveedor adjudicatario y realiza el pago correspondiente. PROGRAMA PROVINCIAL * Por ejemplo, investigaciones sobre temas específicos solicitados por la provincia. ** La contratación podrá efectuarse a través de licitaciones - nacionales o internacionales-, compulsa de precios, etc., según corresponda a las características de la compra. 2.2 Sistema de Monitoreo de Insumos Sanitarios (SMIS) Link para acceder al sistema y a los manuales de usuario: Mesa de ayuda: funciones del SMIS Fortalecimiento de la gestión integral de compra de insumos Monitoreo de insumos de los Programas Priorizados Mayor eficiencia en el uso de los recursos Con el objetivo de realizar un correcto registro, seguimiento y asignación de los insumos sanitarios se diseñó el Sistema de Monitoreo de Insumos Sanitarios (SMIS), un sistema informático producido por un equipo especializado del Proyecto FESP. El SMIS es una herramienta de gestión estratégica que permite a los referentes nacionales y provinciales disponer de información oportuna acerca de cada ingreso, distribución y egreso de los insumos, desde la compra hasta el destinatario final y todos los actores que participan de la
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