FAMILIARES PERSONAS CON DEMENCIA.pdf

Please download to get full document.

View again

All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
 15
 
  1 Trigésimo Sexta edición abril-junio 2018 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA CON FAMILIARES DE PERSONAS CON DEMENCIA ANDRÉS LOSADA BALTAR Universidad Rey Juan Carlos Curso válido para solicitar ser reconocido como miembro acreditado de las Divisiones de Psicología clínica y de la salud, Intervención
Related documents
Share
Transcript
  INTERVENCIÓNPSICOLÓGICA CONFAMILIARES DE PERSONASCON DEMENCIA    Trigésimo Sexta edición abril-junio 2018ISSN 1989-3906  ANDRÉS LOSADA BALTARUniversidad Rey Juan Carlos Curso válido para solicitar ser reconocido como miembro acreditadode las Divisiones de Psicología clínica y de la salud, Intervenciónsocial y Psicoterapia  DOCUMENTO BASE........................................................................................... 3 Intervención psicológica con familiares de personas con demencia FICHA 1........................................................................................................... 17 Manejo de síntomas conductuales y psicológicos de las demencias FICHA 2 ................................................................................................................................. 21 Terapia cognitivo-conductual para cuidadores Contenido  Documento base. Intervención psicológica con familiares de personas condemencia El envejecimiento de la población, debido a fenómenos como el aumento de la esperanza de vida y la reducción dela natalidad, plantea importantes desafíos para la sociedad. Entre otros, el envejecimiento se asocia a fragilidad y au-mentan de forma significativa los casos de personas que padecen problemáticas asociadas a la dependencia, como lasdemencias. Un estudio reciente, realizado por de Hoyos-Alonso, Bonis, Tapias-Merino y Otero (2016) estima la pre-valencia de la demencia en personas españolas mayores de 65 años en un 5.91%, dato muy similar a los encontradosen estudios similares, como el realizado por Prince, Bryce, Albanese, Wimo, Ribeiro y Ferri (2013), en el que se esti-maba que 35,6 millones de personas padecían demencia en el mundo en 2010, cifra que se espera que se dupliquecada veinte años, con cifras próximas a los 115,4 millones en 2050. Tomando en consideración que las personas condemencia necesitan ayuda de otras personas para poder desenvolverse adecuadamente en el día a día, y que la mayo-ría de la atención, supervisión o cuidados que reciben es proporcionada por familiares, son millones las familias queen la actualidad atienden a familiares que sufren demencia. Específicamente, se estima que entre un 70 y un 81% delas personas con demencia viven en la comunidad (Brodaty y Donkin, 2009), y que en torno al 75% de la ayuda quereciben es proporcionada por familiares o amigos (Schulz y Martire, 2004). Se estima igualmente que aproximada-mente el 84% de las personas que cuidan son mujeres (IMSERSO, 2005), dedicando unas 11 horas diarias al cuidado(IMSERSO, 2005), durante un tiempo que se puede extender unos 10 o 15 años (Alzheimer’s Disease International,2009). Debido a fenómenos como la reducción de la natalidad, la incorporación de las mujeres al trabajo, y otros fac-tores, la disponibilidad de cuidadores (tanto principales como secundarios) se está reduciendo, lo que incrementa deforma significativa las dificultades a las que se enfrentan los cuidadores (Wolff y Kasper, 2006).Como se puede observar en la Tabla 1, las tareas a las que han de enfrentarse los cuidadores en el día a día del cui-dado son múltiples y muy demandantes.Dado el tiempo prolongado al que, como se ha mencionado, los cuidadores han de enfrentarse a las demandantestareas descritas en la Tabla 1, y el elevado número de horas diarias que dedican a estas tareas, no es de extrañar queel cuidado familiar de personas con demencia haya sido descrito como una situación prototípica de estrés crónico(Viatliano y otros, 2004) e, incluso, como un expe-rimento natural de estrés extremo (Robinson-Whe-len et al., 2001). MODELOS TEÓRICOS EXPLICATIVOS DEL ESTRÉSDEL CUIDADOR El modelo teórico que quizá ha recibido un ma-yor apoyo empírico en trabajos científicos es elmodelo de estrés y afrontamiento adaptado al cui-dado (Haley et al., 1987; Knight y Sayegh, 2010),recientemente ampliado por Losada y otros (2017)para comprender los procesos a través de los cuá-les no solo los cuidadores sufren consecuenciasnegativas asociadas al cuidado, sino también laspersonas con demencia u otros familiares. El mo-delo realizado por Losada y otros (2017) se pre-senta en la Figura 1. FOCAD Formación Continuada a Distancia  3 Consejo General de la Psicología de España TABLA 1TAREAS DE LOS CUIDADORES (ADAPTADO DE ALZHEIMER’SASSOCIATION, 2014) 󰀴 Ayuda con tareas de la vida diaria instrumentales (tareas de la casa, compras,comidas, transporte, citas médicas, aspectos económicos, y otros) y básicas (aseo,comida, vestimenta, transferencias, uso del baño, etc.) 󰀴 Ayudar con la correcta ingesta de medicamentos 󰀴 Ayudar a la persona a adherirse a las recomendaciones de tratamiento 󰀴 Manejo de síntomas conductuales y psicológicos de las demencias como, porejemplo, repetición de preguntas o conductas, deambulación, agresividad, agitación,despertares nocturnos, etc. 󰀴 Transporte a, por ejemplo, centros de día 󰀴 Gestiones relativas al cuidado y recursos asociados al cuidado 󰀴 Contratación de recursos complementarios (por ej., personas para la ayuda en eldomicilio) 󰀴 Otras: tareas cotidianas de la vida diaria, otras responsabilidades familiares (hijos,pareja, etc.), asuntos laborales, etc.  El interés principal del modelo presentado, así como de otros modelos basados en los procesos de estrés y afronta-miento, es que permite comprender por qué, si la mayoría de los cuidadores se enfrentan a situaciones muy similaresen términos del estrés que provocan, no todos sufren las mismas consecuencias negativas (por ej., sintomatología de-presiva o problemas cardiovasculares). Tal y como se refleja en el modelo, existen diferentes dimensiones que inter-vienen en la explicación del proceso de estrés de los cuidadores: 󰀴 Situaciones de vulnerabilidad previas a la situación del cuidado. Muchos cuidadores pueden comenzar el procesodel cuidado en una situación de vulnerabilidad adquirida con anterioridad. Por ejemplo, no es infrecuente observarque hay cuidadores que tienen problemas de salud que les hacen más difícil responder a las tareas del cuidado. Asu vez, cuidadores con un estilo de personalidad más tendente a la ansiedad, o cuidadores con déficits en habilida-des sociales básicas, pueden tener más dificultades al afrontar el proceso del cuidado. Por ejemplo, una personacon escasas habilidades de comunicación puede tener más dificultades para pedir ayuda y obtener apoyo. A su vez,una pobre capacidad empática puede dificultar comprender la situación que atraviesa la persona cuidada, y por lotanto dificulta ofrecer los cuidados en las mejores condiciones posibles.De forma similar, existen también factores asociados al entorno sociocultural y familiar de las personas que puedenafectar de forma relevante al proceso del cuidador. Por ejemplo, la transmisión cultural del valor de la obligaciónde la familia para prestar los cuidados y, más concretamente, de las mujeres, puede llevar a que en aquellos casosen los que el cuidado se realiza motivado en gran medida por obligación los cuidadores sufran de mayores nivelesde estrés (Romero-Moreno et al., 2011), debido a la asociación de estos valores culturales con formas desadaptati-vas de pensar acerca del cuidado (Losada et al., 2010). Familias que presentaban ya algún tipo de dificultad en larelación entre sus miembros de forma previa al cuidado, o personas con niveles socioculturales o económicos ba- jos, pueden también tener mayor riesgo de presentar problemas de salud asociados al cuidado. 󰀴 Características asociadas a la demencia. Además de que existen tipos de demencias que generan más estrés queotras (De Vugt et al., 2006), las demencias, como la enfermedad de Alzheimer, tienen un curso variable no solo alargo plazo sino en intervalos temporales muy breves. Así, por ejemplo, una persona con Alzheimer puede no pre-sentar grandes dificultades por la mañana pero sí presentar complicaciones por la tarde, fruto de, por ejemplo, va-riables contextuales (por ej., cambios asociados al atardecer) o físicas (por ej., cansancio). Muchos de estos cambiosque se producen en las demencias son explicados por modelos teóricos de gran interés como, por ejemplo, el mo- FOCAD Formación Continuada a Distancia 4 Consejo General de la Psicología de España FIGURA 1MODELO INTEGRADOR DEL IMPACTO PSICOLÓGICO DE LAS DEMENCIAS EN LAS FAMILIAS (TOMADO DE LOSADA ET AL., 2017) Vulnerabilidad personal Por ej.: 󰀴 Salud previa 󰀴 Personalidad del cuidadoro de la persona condemencia 󰀴 Habilidades(comunicación, empatía,etc.) Vulnerabilidadsociocultural y familiar Por ej.: 󰀴 Valores culturales (por ej.,obligaciones familiares) 󰀴 Disponibilidad,accesibilidad yflexibilidad de recursos 󰀴 Funcionamiento familiar:cohesión, comunicación,afecto/apoyo.. 󰀴 Relaciones anterioresentre cuidador-personacuidada 󰀴 Nivel cultural ysocioeconómico Demencia 󰀴 Tipo 󰀴 Proceso variableimpredecible 󰀴 Umbral de estrésreducido 󰀴 Necesidades no cubiertas Actitud del cuidador yfamilia 󰀴 Conocimientos de laenfermedad 󰀴 Creencias/Pensamientosdesadaptativos 󰀴 Valores personales 󰀴 Estereotipos Conducta persona cuidada 󰀴 Síntomas conductuales ypsicológicos 󰀴 Estado afectivo 󰀴 Comunicación Valoración delcuidado/desgaste 󰀴 Carga 󰀴 Reacción a problemas Consecuencias para elcuidador, persona cuidaday familia 󰀴 Psicológicas: depresión,ansiedad, ira, culpa,ambivalencia,crecimiento personal,satisfacción 󰀴 Físicas: riesgocardiovascular,muscular, problemasinmunes 󰀴 Otras: uso de recursossociales o sanitarios,ingreso en residencia 󰀴 Adaptación versus crisisfamiliar 󰀴 Conflictos familiares 󰀴 Conflictos laborales Conducta familiar/social 󰀴 Validación del cuidador 󰀴 Respaldo al cuidador previo aldesgaste (decisiones,sustitución, acompañamiento,economía …) 󰀴 Afrontamiento familiar de losproblemas 󰀴 Resolución de conflictos Conducta/afrontamiento delcuidador 󰀴 Activación conductual propiay de la persona cuidada 󰀴 Descanso 󰀴 Búsqueda de recursos deayuda/asertividad 󰀴 Evitación experiencial 󰀴 Comunicación validanteypromotora de autonomía 󰀴 Control de antecedentes yconsecuentes
Related Search
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks