Aiepi Libro Clinico

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  libro del AIEPI
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    Libertad y Orden   Ministerio de la Protección Social   República de Colombia   LIBRO CURSO CLÍNICO ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA AIEPI CONVENIO COOPERACIÓN TÉCNICA No. 637 DE 2009 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD JULIO DE 2010    Libertad y Orden   Ministerio de la Protección Social   República de Colombia   DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Protección Social LENIS ENRIQUE URQUIJO VELASQUEZ Director General de Salud Pública   ANA CRISTINA NOGUEIRA Representante OPS/OMS Colombia ROBERTO MONTOYA Consultor Nacional OPS/OMS Colombia Equipo de trabajo Convenio 637/09 de Cooperación OPS/OMS-MPS Jovana Alexandra Ocampo Cañas Coordinadora de Línea AIEPI Lucy Arciniegas Millán Coordinadora Técnica Convenio 637 Consultor Martha Beltrán González Médico pediatra Referentes técnicos Ministerio de la Protección Social   Marta Velandia Profesional especializado DGPS Iván Cárdenas Cañón Profesional especializado DGPS Ricardo Luque Coordinador Promoción y Prevención    INTRODUCCIÓN La elevada tasa de mortalidad infantil en países en desarrollo es una consecuencia directa de los factores que hacen a los millones de niños vulnerables a infecciones y enfermedades e incluso a morir, tal como los sistemas sanitarios insuficientes ó la falta de acceso a los mismos, la desnutrición, el bajo grado de alfabetización de las niñas, la falta de agua potable, las condiciones de higiene mínimas y la falta de posibilidades para combatir esta situación. 1 A pesar de que existen tratamientos y medidas prácticas que podrían salvarlos, millones de niños mueren cada año. El 99 por ciento de las muertes se presentan en países en desarrollo. África subsahariana es la región que más aporta 4,8 millones de muertes de niños al año, representando sólo 11 por ciento de la población mundial. En segundo lugar se encuentra el sudeste asiático con 3,1 millones de muertes. A escala mundial, seis países: India, Nigeria, República Democrática del Congo, Etiopía, Pakistán y China aportan 50 por ciento del total de muertes de menores de 5 años. Las muertes en neonatos corresponden a más de 2/3 partes (2,7 millones) de éstas ocurren en diez países, y la mitad de ellas se producen solo en cuatro países (India, China, Pakistán y Nigeria)  2 Si bien, como se señala en la mayoría de los informes, Colombia ha venido presentado a escala global una mejoría en cuanto a sus indicadores, estos a primera vista muestran que tras esa mejoría global, al interior del país hay diferencias importantes de una región a otra; en la encuesta nacional de demografía y salud (ENDS) de 2005, la “tasa de mortalidad infantil disminuyó a la mitad en los últimos 20-24 años, desde 41 por mil en el quinquenio 1980-1985 a 19 por mil en el quinquenio 2000-2005. La tasa de mortalidad neonatal pasó de 23 por mil a 12 por mil. La mortalidad pos neonatal pasó de 18 a 6 por mil. Sin embargo, encontramos fuertes diferencias entre la zona rural y la zona urbana. La mortalidad infantil sigue siendo más alta en la zona rural 24 por mil frente a 17 por mil de la zona urbana; esto posiblemente se encuentre relacionado con niveles de educación de la madre y acceso a los servicios de salud entre otros. . En los últimos 60 años se han desarrollado e implementado poderosas herramientas que han permitido lograr avances en la reducción de la mortalidad y morbilidad en la infancia, entre los cuales se encuentran la utilización masiva de vacunas que permitieron eliminar la viruela y una gran reducción en enfermedades como poliomielitis, sarampión y tétanos neonatal; el descubrimiento y utilización de las sales de rehidratación oral, y el desarrollo y utilización de métodos simples para abordar y manejar las enfermedades infecciosas. En el marco de los compromisos establecidos en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, referidos a la salud de la infancia, que propone una disminución en dos tercios la mortalidad en menores de cinco años, el desafío para los próximos años será abordar en forma simultánea e integrada la prevención y el tratamiento de las enfermedades infecciosas y de las afecciones srcinadas en el periodo perinatal, que en conjunto, son la causa de más de la mitad de la mortalidad en este grupo de edad. Este desafío para la Región de las Américas es muy grande porque aunque no es la 1  SAVE THE CHILDREN. Op. cit. 2  Ibíd.   región más pobre del mundo si es la región que muestra la mayor desigualdad en especial Colombia, y AIEPI es una herramienta para lograr condiciones más equitativas en la salud infantil, su aplicación contribuye a reducir drásticamente la morbilidad y mortalidad y el enfoque de sus acciones hacia los grupos de población más vulnerables reduce considerablemente la inequidad que existe en las condiciones de salud de la infancia. La estrategia AIEPI se constituye actualmente en la principal herramienta para mejorar la salud de la niñez centrando su atención en el estado de salud de los menores de cinco años y no en las enfermedades que ocasionalmente pueden afectarlos. De este modo reduce las oportunidades perdidas de detección precoz y tratamiento de enfermedades que pueden pasar inadvertidas para madres, padres y personal de salud. Además incorpora un fuerte contenido preventivo y de promoción de salud como parte de la atención, con lo cual contribuye a mejorar el conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de los menores de cinco años en el hogar, así como su crecimiento y desarrollo saludables. AIEPI a nivel de la atención en los servicios de salud combina actividades que habitualmente se realizan en forma fragmentada. Los objetivos de la estrategia AIEPI son:    Reducir la mortalidad en los niños menores de 5 años, especialmente la causada por neumonía, diarrea, malaria, tuberculosis, dengue, meningitis, maltrato, trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por vacunas, así como sus complicaciones.    Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a los niños, especialmente neumonía, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis, tuberculosis, malaria, así como sus complicaciones.    Garantizar una adecuada calidad de atención de los niños menores de 5 años tanto en los servicios de salud como en el hogar y la comunidad.    Fortalecer aspectos de promoción y prevención en la rutina de la atención de los servicios de salud y en la comunidad. Por otro lado, AIEPI reconoce que el trabajo que se ha venido desarrollando en los servicios de salud tiene un impacto limitado, si no se considera que la madre y la familia tienen un papel vital en la recuperación, el mantenimiento y protección de la salud del niño en el hogar, para reducir la mortalidad y morbilidad de la niñez. Sin embargo, la información que se ofrece a los padres no es adecuada. Es por esto que, la comunicación del personal de salud con la familia y la comunidad, juega un importante papel dentro de la estrategia. Por lo anterior es necesario garantizar la sostenibilidad de la estrategia, y para este caso se requiere: ã   Realizar el desarrollo del diagnóstico de salud de la población infantil del territorio y de la capacidad de respuesta sectorial e intersectorial de sus actores. ã   Formular el Plan de Salud Territorial y el Plan Operativo, para promoción de la salud, prevención y control de los riesgos y problemas prevalentes de la infancia. ã   Implementar en todas las EPS e IPS públicas y privadas, la Estrategia de AIEPI
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