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  1. ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO II LIC. GINA MENDOZA RAMÍREZ 2. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 3 ó más…
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  • 1. ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO II LIC. GINA MENDOZA RAMÍREZ
  • 2. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 3 ó más deposiciones líquidas en 24 horas CLASIFICACIÓN  SIN AGUDA: < 14  ACUOSA: sin DESHIDRATACIÓN días sangre  CON DESHIDRATACIÓN PERSISTENTE:  DISENTÉRICA:  CON > 14 días con sangre DESHIDRATACIÓN Y SHOCK
  • 3. 1. EVALUAR¿Hace cuánto ¿Haytiempo? sangre en las heces?
  • 4. ¿Tiene la boca y lengua seca?¿Están sus ojos hundidos? ¿Puede beber?
  • 5. EVALUAR EL SIGNO DEL PLIEGUE
  • 6. 2. CLASIFICAR2 de los signos:  Administrar Plan C Letárgico o DIARREA CON comatoso o DESHIDRATACIÒN  Internar o Referir no puede CON SHOCK URGENTEMENTE beber al hospital. Ojos hundidos Signo del pliegue: + 2 seg.
  • 7. 2. CLASIFICAR2 de los signos: Intranquilo, irritab DIARREA CON  Administrar Plan B le DESHIDRATACIÓN  Aconsejar a la madre Ojos hundidos Boca y lengua secas Signo del pliegue: lentamenteNo hay signos DIARREA SIN  Administrar Plan Asuficientes para DESHIDRATACIÓN  Indicar a la madre queclasificar el caso vuelva en 5 días si lacomo diarrea continúa.deshidratación
  • 8. PLANES DE TRATAMIENTO
  • 9. PLAN “A”Usado en pacientes con Diarrea sinsignos de deshidratación.Está dirigido fundamentalmente aenseñar a las madres a prevenir ladeshidratación.Se basa en las Cuatro Reglas Prácticas:(ACRE)
  • 10. 1. Aumentar la ingesta de Líquidos: Leche materna, SRO, Sopas y Caldosespesos, Agua hervida, Panetelas, Jugosde frutas, etc.
  • 11. 2. Continuar la Alimentación: Dar de lactar frecuentemente. Si tiene más de6 meses dar de comer cinco veces aldía, alimentos que sean fáciles de digerircomo: Arroz cocido, Sopas, Huevo, Pescado yCarne bien cocidos; Alimentos que contenganPotasio como piña, plátano, naranja, limón.
  • 12. 3. Reconocer Signos de Alarma: Se enseñará a la madre a reconocer los signos de deshidratación u otros signos de alarma.4. Evitar nuevos Episodios de Diarrea: Enseñar las medidas para prevenir la diarrea como :LME, vacunas, lavado de manos, consumo de alimentoslimpios, frescos y bien cocidos, uso de agua hervida oclorada, eliminación adecuada de excretas, etc.
  • 13. PLAN “B”Tratar la Deshidratación con Sales deRehidratación Oral (SRO). Se administrará SRO las primeras 4 horas, usando taza y cucharita, en tomas fraccionadas cada 15 a 20 minutos.. La cantidad necesaria es de 20ml/ kg/hora.
  • 14. . Si continúa vomitando, reevaluar el Diagnósticopara descartar meningo encefalitis MEC u otraafección. (Descartado se instalará Gastroclisis 5 a10 gotas / kg / minuto).. Si el paciente empeora y luce másdeshidratado, deberá hacer uso de la víaendovenosa.. Si el paciente está hidratado, indicar el Plan A.. Si el paciente vomita, suspender por 10 min.Luego dar en cantidades pequeñas a intervalos
  • 15. COMPOSICION DE LAS SALES DEREHIDRATACION ORAL:La fórmula de las SRO recomendadas porla OMS contiene: Cloruro de sodio 3.5 gr/l Citrato de Potasio dihidratado 2.9 gr/l Cloruro Potásico 1.5 gr/l Glucosa Anhidra 20 gr/l
  • 16. PLAN “C” Terapia Endovenosa Rápida. Indicado a todo paciente con Diagnóstico de Deshidratación con Shock.. Es la reposición del déficit, calculado en 3 horas. El Diagnóstico implica el 10 % de pérdida del peso corporal, por lo tanto el volumen a infundir será como mínimo 100 ml / kg en 3 horas.
  • 17. TIPOS DE SOLUCION: . Solución Poli electrolítica . Solución Lactato de Ringer . Solución Salina Fisiológica.
  • 18. VOLUMEN A SER ADMINISTRADO PRIMERA HORA SEGUNDA HORA TERCERA HORA 50 ml/kg 25 ml/kg 25 ml/kg (50 %) (25 %) (25 %)Iniciar la Terapia de Rehidratación Oral entre laprimera y segunda hora.
  • 19. CRITERIOS DE ALTA: . Ausencia de signos Clínicos de deshidratación. . Ingesta Oral mayor que el flujo diarreico. . Flujo Urinario normal: Adulto >= 40 ml/hora Niño >= 20 cc/kg/dia . Flujo diarreico : Adulto < 400 ml/hora Niño < 10 ml/kg/hora
  • 20. TRATAMIENTO DE LA DISENTERÍA: Administrar tratamiento duranteSangre en 5 días con un antibiótico oral:las heces DISENTERIA cotrimoxazol (4mg/kg/dosis/2 veces al día) ó furazolidona (15mg/kg/dosis/4 veces al día) x 5 días Hacer el control 2 días después.
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