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  UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERÍA PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA) NOMBRE DEL ALUMNO: LOPEZ MARTINEZ CARLOS ALBERTO PRACTICA DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA II HOSPITAL GENERAL IZTAPALAPA PROFESORA: CHÁVEZ RÍOS GLORIA JAZMÍN MÉXICO, D.F. N
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    UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERÍA PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA) NOMBRE DEL ALUMNO: LOPEZ MARTINEZ CARLOS ALBERTO PRACTICA DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA II HOSPITAL GENERAL IZTAPALAPA PROFESORA: CHÁVEZ RÍOS GLORIA JAZMÍN MÉXICO, D.F. NOVIEMBRE DEL 2015  INDICE 1 MARCO TEÓRICO 1.1 Anatomía y fisiología del órgano 1 1.2 Generalidades de la patología 12 2 VALORACIÓN 2.1 Historia clínica de la enfermería basada en la modelo de Orem 15 2.2 Diagnóstico y tratamiento medico 20 2.3 Laboratorio y gabinete 24 3 PLAN DE ATENCIÓN 3.1 Diagnostico descriptivo 24 3.2 Razonamiento diagnóstico 25 3.3 Plan de atención 26  INTRODUCCIÓN El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método que ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos, solucionar problemas, desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto humano de su profesión. Tiene como objetivo proporcionar cuidados de enfermería individualizados y permitir la interacción con el sujeto de cuidado en forma holística, es decir, en sus dimensiones biopsicosocio-cultural y espiritual En dicho proceso de atención de enfermería se busca conocer la historia clínica de un paciente ubicado en la unidad de terapia intensiva cuya información fue adquirida del expediente clínico, buscando elevar el bienestar de la persona en diferentes aspectos que van desde conocer su historia clínica hasta determinar su evolución analizando los datos obtenidos para cubrir sus necesidades básicas. Abordando conductas, la importancia de los requisitos universales tales como la conservación del aire, agua, alimentos, eliminación, actividad y descanso, soledad, interacción social, prevención de riesgos, promoción de actividad humana y requisitos de salud, finalizando con un resumen del diagnóstico del paciente.  JUSTIFICACION El presente proceso de atención de enfermería tiene como objetivo el mejorar el bienestar del paciente atreves de cuidados específicos, se realizara una valoración basada en el modelo de Dorothea Orem. Para ello es necesario y de gran importancia jerarquizar las necesidades biopsicosociales para obtener resultados esperados. Posteriormente realizaremos el plan de cuidados de enfermería, haciendo énfasis en el autocuidado por parte del paciente no delegando toda la responsabilidad al personal de salud, con el objetivo de llevar una rutina que ofrezca mejores resultados en la salud del paciente.
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